)
Показания к проведению дуплексного сканирования головы и шеи считаются:
- головная боль;
- головокружения;
- нарушение координации движения;
- проблемы с давлением;
- обмороки;
- повышенный уровень холестерина;
- нарушение чувствительности (онемение) конечностей;
- ухудшение зрения;
- мелькание мушек в глазах;
- ухудшение памяти и снижение концентрации.
Прямым показанием к проведению исследования являются следующие патологии: атеросклероз, ВСД, гипертония, сердечные патологии, травмы шеи, сдавливание артерий и вен и прочие травмы сосудов, васкулиты, заболевания крови, перенесенный инсульт или инфаркт.
Одним из важных ревматологичеких показаний для обследования сосудов шеи – являются васкулиты.
В зависимости от калибра пораженного сосуда васкулиты подразделяются на три группы:
- Васкулиты с преимущественным поражением мелкого калибра (капилляры, артериолы, венулы): гранулематозный полиангиит
(гранулематоз Вегенера), эозинофильный гранулематозный полиангиит (синдром Черджа-Стросс), микроскопический полиангиит, васкулит гиперчувствительности, пурпура Шенлейна — Геноха, болезнь Бехчета, криоглобулинемический васкулит, васкулит при ревматических заболеваниях (СКВ, РA, ССД, болезнь Шегрена), кожный лейкоцитокластический васкулит. - Васкулиты с преимущественным поражением среднего калибра: болезнь Кавасаки, узелковый полиартериит.
- Васкулиты с преимущественным поражением сосудов крупного калибра: гигантоклеточный артериит (болезнь Хортона), артериит Такаясу (неспецифический аортоартериит, синдром дуги аорты).
Соответственно, в зависимости от калибра пораженных сосудов, их локализации и типа поражения возникает определенная клиническая картина.
При этом поражение органов и систем может сопровождаться разнообразными симптомами:
— легкие (кашель, одышка, кровохарканье, эпизоды удушья),
— почки (отеки, повышение артериального давления),
— кожа (высыпания, язвы, побеление и посинение пальцев, язвы в области гениталий, гангрена),
— слизистые (язвочки во рту, высыпания)
— опорно-двигательный аппарат (боли и припухания суставов, мышечные боли),
— глаза (покраснения, боли и рези в глазах, потеря зрения),
— ЛОР-органы (выделения из носа и ушей, снижение слуха и обоняния, носовые кровотечения, осиплость голоса, деформация спинки носа),
— нервная система (судороги, головные боли и головокружение, эпилептические припадки, инсульты, изменения чувствительности, нарушение двигательной функции),
— желудочно-кишечный тракт (боли в животе, диарея, кровь в стуле),
— сердечно-сосудистой системы (боли за грудиной, перебои в работе сердца, повышение АД, отсутствие пульса на руках или ногах) и т.д.
Также часто встречается повышение температуры тела, похудание, общая слабость. Иногда диагностика системных васкулитов занимает длительное время, так как клинические проявления могут медленно развиваться и быть стертыми.
Важное значение имеют инструментальные методы обследования, особенно такие как дуплексное исследование сосудов. Особенно это важно для диагностики болезни Такаясу, при котором существует специфическое поражение сосудистой стенке, в виде неравномерное утолщение стенки и стенозирования просвета сосуда. Дуплексное сканирование — наиболее удобная методика обнаружения сосудистого поражения при неспецифическом аортоартериите. Незаменимо на ранних этапах болезни, неинвазивно и позволяет не только визуализировать сосуд, но и параллельно оценивать линейную и объёмную скорости кровотока, индекс сопротивления.
